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■他の用紙でのFAX注文の場合には、この用紙にある必須項目は必ず記入して下さい。
■出来れば黒ボールペンでの記入をお願いします。
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商品名
個数
個数
入数
入数
―
―
―
―
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月
日
※記入例
家庭用レモン
5（kg）
1
@
―
―
□代金引換 ・ □銀行振込み ・ □郵便振込み
□ぱるる送金
□ぱるる送金
ご意見・ご要望
／
枚
□なし ・ □午前中 ・ □12時～14時 ・ □14時～16時
□16時～18時 ・ □18時～20時 ・ □20時～21時
□16時～18時 ・ □18時～20時 ・ □20時～21時
